Nový lék může ulevit těžkou, těžko léčitelnou dnu


16. srpna (HealthDay News) - U některých pacientů s dny postižených obzvláště těžkou, ochromující formou onemocnění, která považuje standardní léčbu za netolerovatelnou nebo neúčinnou, zdá se, že nedávno schválená alternativa poskytuje úlevu.

16. srpna (HealthDay News)

- U některých pacientů s dny postižených obzvláště těžkou, ochromující formou onemocnění, která považuje standardní léčbu za netolerovatelnou nebo neúčinnou, zdá se, že nedávno schválená alternativa poskytuje úlevu. IV infúze nazývaná peglotikáza (značka Krystexxa) nemá žádný trvalý účinek na nejvážnější pacienty s dnou, ale vědci tvrdí, že pro zhruba čtyři z 10 pacientů, kteří reagují pozitivně, může být zlepšení významné. Použití peglotikázy bylo schválenou Úřadem pro kontrolu léčiv a léčiv v USA v září 2010.

Léčba je však nákladná a studie zjistila vysokou míru vedlejších účinků, některé velmi vážné, což naznačuje, že poskytovatelé zdravotní péče musí vážit které se zaměřují na přibližně tři procenty dnavých pacientů s dny, kteří mají nejvyspělejší formu onemocnění, "řekl vedoucí studie Dr. Michael A. Becker, profesor emeritní medicíny na univerzitě v Chicagu. "" Přibližně 80 procent těch pacientů, kteří netrpí dlouhodobými léky proti dnu, alopurinolem, "vysvětluje Becker. "Pro dalších 20 procent lék buď prostě nemá dostatečnou účinnost, nebo trvá příliš dlouho, než se projeví tak dlouho.

" Takže pegloticáza je jednoznačně specializovaná látka specializovaná pro tyto nejhorší případy, "řekl Becker. což je nákladná alternativa vyžadující pečlivě sledované intravenózní infuze po delší dobu. A existuje potenciál pro reakce na infuzi, které mohou být - ačkoli obvykle nejsou - těžké.

"konstatoval.

Becker a jeho kolegové publikovali své nálezy v 17.8. vydání časopisu

Journal of the American Medical Association

. Společnost Savient Pharmaceuticals, která získala licenci na výhradní práva na technologie týkající se peglotikázy, financovala studie a měla vstup do ní.

Autoři studie uvedli, že přibližně 6 milionů mužů a žen ve Spojených státech trpí nějakou formou dny, onemocnění, které pochází z neschopnosti těla správně odstranit akumulaci kyseliny močové. Během posledních dvou desetiletí se počet Američanů, kteří bojují s tímto onemocněním, zvýšil zhruba o 50 procent. U takových jedinců zvyšují hladiny kyseliny močové drobné jehlicovité krystalické útvary, (9)> Od roku 1966 je orální podání alopurinolu (Lopurin, Zyloprim) léčbou rekordů a pomáhá mnoha pacientům tím, že snižuje produkci kyseliny močové při vyčerpání neudržitelné ložiska skrze ledviny. Druhá možnost perorální léčby, nazývaná febuxostat (Uloric), byla schválena před dvěma lety.

Ale u malého počtu pacientů pilulky buď nefungují, pracují příliš pomalu nebo vyvolávají závažné nežádoucí účinky. Jejich dna může vést k onemocnění kloubů, deformitě, chronické bolesti, invaliditě a snížené kvalitě života. A u takových jedinců neexistuje žádný plán "B".

U některých pacientů vysvětlil Becker dvakrát týdně (každé dva týdny) intravenózní infuze peglotikázy obsahující modifikovanou verzi prasečího enzymu nazývaného "uricasa" ( chybějící u lidí) pracují rychlou přeměnou kyseliny močové na alternativní a snadno vylučitelnou tekutinu. Aby bylo vidět, jak účinný je tento nový přístup, autoři studie provedli dvě šestiměsíční studie v tandemu zahrnující konečný počet 212 pacientů s těžkou, chronickou a předtím neléčitelnou dnou, která byla po celém Spojených státech, Kanadě a Mexiku stará o 56 různých revmatologických zařízení. Pacienti byli náhodně rozděleni do tří skupin: jeden dostával 8 miligramů peglotikasy dvakrát týdně; druhý, aby dostával lék jednou za měsíc; a třetí na injekční fyziologický roztok (placebo).

Výsledek: všichni pacienti užívající peglotikázu zaznamenali rychlý pokles hladiny kyseliny močové v rozmezí, která byla považována za normální. V některých případech však byl pokles močové kyseliny dočasný, zjistili výzkumníci.

Studie ukázala, že nová léčba nepomůže všem odhadovaným 120 000 až 180 000 Američanům s tímto nejtěžším typem dny. Ve skutečnosti, léky objevila vyvolat odezvu vše nebo nic, což výrazně pomáhá u některých pacientů a zároveň má téměř žádný vliv na ostatní.

Nakonec, výzkumný tým zjistil, že 42 procent pacientů s bi-týdenní pegloticase udržován normální močové kyselých hodnot minimálně 80 procent pololetí studijního období. Totéž platí mezi 35 procenty pacientů s měsíční pegloticázou. U těch roztoků ve fyziologickém roztoku nebylo vůbec žádné zlepšení.

Celkově se kvalita života zvýšila mezi oběma skupinami pacientů s pegloticázou, stejně jako mobilita a funkce; došlo také ke snížení bolesti. A co víc, mnoho z kousků typicky spojené s dlouhodobým dnou (nazvaný „tofy“) vyřešen zhruba 40 procent a 20 procent pacientů, bi-týdenní a měsíční pegloticase, resp.

Autoři však řekl 90 procent pacientů s peglotikázou mělo alespoň jeden nežádoucí účinek, nejčastěji krátkou záchvaty dny. Takové světlice-up nežádoucí účinky jsou také společný rys mezi pacienty alopurinolu v období bezprostředně po zahájení léčby.

Více vážně, asi jedna čtvrtina pacientů bi-týdenní pegloticase a 42 procent, který měl měsíční injekce zkušenosti spojené s infuzí imunitní odpovědi v místě podání léku. U 5 až 8 procent pacientů byla reakce závažná a u pěti pacientů došlo k anafylaxi.

Dr. Tuhina Neogiová, doktorka medicíny na Lékařské fakultě Bostonské univerzity, uvedla: "Velká většina pacientů může být vhodným a přiměřeným způsobem léčena již existujícími léky. Cílem tohoto nového přístupu není jednoznačně to, "Ale pro tuto velmi malou skupinu pacientů, pro které neexistuje žádná z dalších možností nebo pro něž existují nesnášenlivost, je to nový způsob, jak jít," řekl Neogi.

"A co je že "to znamená, že funguje zcela odlišným mechanismem účinku než naše stávající drogy. Spíše než vypnutí kohoutku s kyselinou močovou nebo otevření odtoku, tento lék jde tam jako kbelík a jednoduše odstraňuje věci, takže je to opravdu jedinečné a vzrušující. "Poslední aktualizace: 17.8.2011

Copyright @ 2017 HealthDay. Všechna práva vyhrazena.

Zanechte Svůj Komentář