Minimálně invazivní bypass


Respektujeme vaše soukromí. Technologie přinesla dlouhou cestu k chirurgii srdce, ale většina chirurgických zákroků bypassu rozštěpením hrudní kosti do srdce, zastavením srdce a přesměrováním krve pacienta přes stroj srdce a plíce k zásobování kyslíkem, zatímco chirurg stehy v obtokových štěpech.

Respektujeme vaše soukromí.

Technologie přinesla dlouhou cestu k chirurgii srdce, ale většina chirurgických zákroků bypassu rozštěpením hrudní kosti do srdce, zastavením srdce a přesměrováním krve pacienta přes stroj srdce a plíce k zásobování kyslíkem, zatímco chirurg stehy v obtokových štěpech.

Tento typ operace se nazývá koronární arterie bypass roubování (CABG). Mít CABG znamená dlouhé a bolestivé zotavení pacienta, protože může trvat několik měsíců, než se úplně uzdraví. To může také znamenat, že pacient, který mohl mít srdeční infarkt, by mohl mít různé komplikace, protože by byl na stroji srdce a plic.

Dnes však technologie umožňuje lékařům provádět stejnou funkci pro pacienty se srdečními chorobami - tepnu tím, že se kolem ní roubuje nová krevní cást - bez obrovského řezu a zlomeniny hrudní kosti. Ačkoli je minimálně invazivní chirurgie bypassu koronární arterie používána již více než deset let, stále ještě není tak běžná jako tradiční bypass - a výsledky jsou stále studovány.

MIDCAB, roboticky asistovaná chirurgie a PortCAB

Existuje několik typy minimálně invazivní chirurgie bypassu koronární arterie. Patří mezi ně:

MIDCAB

  • Minimální invazivní přímý bypass koronární arterie (MIDCAB) má několik výhod oproti tradičnímu CABG: Místo rozštěpení hrudní kosti je menší řez - typicky asi tři až pět palců délka - je provedena horizontálně ve svalech mezi dvěma žebry na levé straně hrudníku. Tato oblast je během chirurgického zákroku vytažena tak, aby se chirurg mohl podívat na srdce pod ním a přímo vidět zablokovanou koronární arteriu.
  • V proceduře MIDCAB, nástroj nazývaný stabilizátor srdce udržuje pouze část srdce, která je protože je velmi opraveno, takže chirurg může přesně umístit drobné stehy tak, aby držely nový bypassový štěp. Na rozdíl od tradičního CABG nemusí být srdce úplně zastaveno a pacientova krev v průběhu procedury nemusí být procházkována strojem srdce a plic. (To se nazývá operace bypassu mimo pumpy.)
  • Stejně jako u jiných typů procedur je část srdeční cévy pacienta, odebraná z hrudníku, paže nebo nohy, spojena se srdcem, aby se přesměroval tok krví kolem zablokované tepny. Samotný postup se provádí pomocí malého řezu v hrudi, zatímco chirurg se dívá na postup na monitoru, aby viděl více přes tento řez.

Roboticky asistovaná chirurgie

  • Roboticky asistovaná chirurgie je velmi podobná MIDCAB, ale se provádí ještě menší řez, často jen dva palce široké. Namísto ručního umísťování obtokových štěpů chirurg používá v tomto postupu robotické ramena a interní videokameru vloženou přes řez, aby přesně vedla umístění štěpu. PortCAB
  • Bypass koronárních arterií, jako PortCAB nebo PCAB, je podobný jako MIDCAB tím, že se vyhýbá dlouhému řezu v prsu, ale je odlišný tím, že zahrnuje několik malých řezů na více oblastech levé strany hrudníku. Tyto řezy jsou známé jako porty a chirurgické nástroje procházejí těmito porty pro dokončení bypassového roubování. PortCAB vyžaduje, aby bylo srdce zastaveno, takže pacient musí být umístěn na stroji srdce a plic po celou dobu trvání zákroku. Výhody minimálně invazivní koronární arteriální bypassové chirurgie

Existují určité výhody pro minimálně invazivní koronární arteriální bypass. Jsou to:

Snížená bolest po operaci bypassu

  • Méně času v nemocnici se zotavuje
  • Obvykle není nutná krevní transfúze
  • Snížené riziko komplikací
  • Méně infekcí
  • Rychlejší zotavení
  • Pro minimálně invazivní procedury prováděné bez uvedení pacienta na stroj srdce a plic jsou další potenciální výhody být na tomto stroji může zvýšit riziko problémů s ledvinami, potíže s pamětí a potřeba transfúze.

Odborníci stále studují výsledky lidí, kteří podstoupili minimálně invazivní chirurgický bypass, aby zjistili, zda je účinnější - nebo dokonce jako účinná - nebo nabízí méně rizik a komplikací než tradiční bypass.

Ale některé počáteční studie ukazují, že minimálně invazivní chirurgický bypass je bezpečný, účinný a nabízí více přínosů pro pacienta ve srovnání s tradiční bypassovou operací. Jedna studie zjistila, že méně než 9% pacientů, kteří měli tuto "mini" chirurgii, mělo komplikace a většina měla kratší pobyt v nemocnici.

Jiný výzkum ukazuje, že bezpečnost a účinnost postupu závisí na tom, operace; vícekrát, kdy provedl operaci, tím lépe výsledky.

Navíc je důležité si uvědomit, že minimálně invazivní chirurgický bypass nemusí být vhodný pro všechny.

Kdo by měl zvážit minimálně invazivní chirurgii?

Minimálně invazivní bypassová operace je prováděna pouze u lidí, kteří potřebují jednoduchý nebo dvojitý bypass, což znamená, že potřeba obejít pouze jednu nebo dvě tepny. Pro ty, kteří potřebují tři nebo čtyři tepny obešel, minimálně invazivní bypassu není obecně možnost

Před rozhodnutím o minimálně invazivní bypass, lékař a pacient musí vzít v úvahu další faktory. - včetně toho, jak k poškození věnčitých tepen, tím pacienta tělesnou hmotnost a další faktory, které mohou ovlivnit uzdravení, například diabetes. Umístění arterií, které mají být vynechány, je také zváženo, neboť minimálně invazivní bypassová operace se obvykle provádí pouze na tepnách v blízkosti přední části srdce.

Další informace naleznete v Každodenním centru srdečního zdraví. / 2010

Zanechte Svůj Komentář