Více lékařská péče: Špatný předpis pro reformu zdraví


Respektujeme vaše soukromí. když přijde na reformu zdravotní péče. Démonizujeme celou řadu aktérů v oblasti zdravotní péče, abychom se snažili pochopit naše exorbitantně vysoké výdaje na zdravotní péči. Současně jsme schopni rychle učinit reformní snahy jako špatné a špatně provedené.

Respektujeme vaše soukromí. když přijde na reformu zdravotní péče. Démonizujeme celou řadu aktérů v oblasti zdravotní péče, abychom se snažili pochopit naše exorbitantně vysoké výdaje na zdravotní péči. Současně jsme schopni rychle učinit reformní snahy jako špatné a špatně provedené.

Bohužel zůstává skutečnost, že bez ohledu na to, jak dokonale navrženo nová platební schéma, systém postoupení a lékařská technologie, nebude schopnost omezit vysoké náklady v izolaci. Musíme také změnit způsob, jakým přemýšlíme o tom, co produkuje zdraví.

Vysoké náklady na nepotřebnou lékařskou péči

Američané tradičně mysleli na to, že zdraví je něco, co produkuje lék. (Akademici označují tento lékařský přístup k zdravotní péči). V makroekonomickém měřítku se toto myšlení odráží v naší národní investiční strategii, kde přidělujeme:

31% celkových výdajů na zdravotní péči v nemocnicích

  • 20% péče o nemocnice a kliniky
  • 10%
  • Naopak činnosti veřejného zdraví (jako je zdravotní výchova, plánování rodiny a péče o děti ve školách a programy bezpečnosti potravin) zaujímají pouze 3% rozpočtu. Navíc ve srovnání s ostatními průmyslovými zeměmi utrácíme mnohem méně na sociální služby, jako jsou veřejné bydlení, podpora příjmů, programy výživy a podobně.

Spojené státy při sledování takové lékařské investiční strategie zanedbávají nejvíce silné determinanty špatného zdraví. Výzkumníci odhadují, že 60 procent předčasných úmrtí ve Spojených státech vyplývá z nezdravého chování a našeho ekonomického, sociálního a zastavěného prostředí, zatímco pouze 10 procent je výsledkem nedostatečné lékařské péče.

Posun směru k technologiím

Americké investice do medicíny vytvořily spoustu snadno dostupných léčebných postupů a technologií. Například tato země má 26 snímačů magnetické rezonance (MRI) na milion lidí, zatímco Anglie a Kanada hlásí 5,6 a 8 snímače MRI na milion osob. A není divu, že často využíváme dostupné zdroje. Američané dostávají více lékařské péče, měřenou postupy jako srdeční katetrizace, angioplastidy a chirurgické bypassy žaludku, než jakákoli jiná populace na světě.

Američané jsou obecně považováni za méně zdraví než ti v našich partnerských zemích, vědci odhadovali, že každoročně vynakládáme přibližně 70 miliard dolarů na nepotřebnou lékařskou péči.

Omezení lékařských postupů

Prakticky řečeno, naše poskytování a důvěra v lékařskou péči ovlivňují chování jak spotřebitelů, tak poskytovatelů. Nejčastěji se snažíme dosáhnout toho, že bychom přicházeli do společnosti Prilosec, než abychom změnili své stravovací návyky. A mnozí přijmou receptury na léčebné režimy před diabetem, spíše než na ztrátu nějaké váhy.

Když jsme provedli výzkum pro naši nadcházející knihu The American Health Care Paradox (vydanou 5. listopadu), pacienti nám říkali, že systém je povzbudil, aby hledali stále ještě složitější péče.

Jedna žena, která popsala frustrující návštěvu ortopedisty, kde měla bolest v rameni za cenu 850 dolarů, byla odkázána na magnetické rezonanční snímání (MRI) pro další 1000 dolarů, a poté byla informována o chirurgických možnostech, aniž by někdy dala historii poranění nebo popis jejích bolesti.

Lékařský personál na druhé straně nám připomněl, jak mohou pacienti zhoršit tendenci k medicíně, přemýšlet o tom, lepší zdraví. Pediatr nás prošel případem teenagerů s příležitostnými bolesti hlavy, v nichž rodina trvala na více než 250 000 dolarů v diagnostických postupech od škály odborníků, z nichž všechny stály rodiče téměř nic, protože otec pojištění zaměstnavatele zvedl karta

Ani ortopedický chirurg, ani dospívající rodina nemusí být vinou. Oba se snaží získat maximální užitečnost vzhledem k současným pobídkám v našem sektoru zdravotní péče. Lékaři a nemocnice jsou zpravidla více placeni za provedení dalších léčebných procedur a spotřebitelova snaha o lékařskou diagnózu je často relativně nekontrolována soukromými a velkorysými pojistnými plány.

Reshaping Medical Care

Spojené státy se po celá desetiletí snažily stanovit strukturální limity na množství léku, které může spotřebitel požadovat nebo který může poskytovatel předepsat. Organizace na ochranu zdraví (HMOs) v 90. a 2000. letech a obecnější trend organizací řízené péče (MCO) od té doby, mají za cíl zkrátit rychlost, s jakou má osoba přístup k lékařské péči. Dopad tohoto úsilí byl omezen a náklady na zdravotní péči i nadále stoupaly.

Impotence těchto předchozích reforem naznačuje, že cíle Obamacare, a to i chvályhodné, mohou být doprovázeny pouze trvalým posunem amerického myšlení:

Lékaři by se museli stát nově odpovědní a odměňováni za zlepšení zdraví svých pacientů.

  • Nové partnerství v celé řadě odvětví by muselo splňovat plný rozsah fyzických, duševních a sociálních potřeb lidí
  • Spotřebitelé by musel přijmout alternativní prostředky k dosažení dobrého zdravotního stavu, jako je jíst zdravější potraviny a snižovat váhu.
  • Takový posun ve způsobu, jakým Američané přemýšlejí o zdraví, by nebylo snadné, ale vzhledem k úrovni znepokojení nad náklady na zdravotní péči může se konečně stát důstojným úsilím.

Regulační reformy nás mohou zaujmout až doposud. Kromě toho můžeme buď přijmout širší představu o tom, co produkuje zdraví, včetně mnoha sociálních kořenů onemocnění, nebo můžeme přijmout nevyhnutelně vysoké náklady na naše nadměrné spoléhání na léky, abychom vytvořili zdraví.

Elizabeth Bradley, PhD, (nahoře nahoře) je profesorem veřejného zdraví v Yale, ředitelem fakulty jeho institutu Global Health Leadership Institute a mistrem na Branford College. Lauren Taylorová, MPH, studuje veřejné zdravotnictví a lékařskou etiku na Harvardské Divinity School, kde je prezidentskou školou. Společně společně vytvořili Americký zdravotnický paradox, který se bude konat 5. listopadu a který bude publikován jako jeden z deseti nejlepších společenskovědních knih publikovaných na podzim 2013.

Další zprávy od Lauren A. Taylor, MPH, Speciální každodenní zdraví

Aktualizováno: 8/2/2013

Zanechte Svůj Komentář